Remboursement imagerie médicale : à combien les échographies, IRM et autres radiologies sont-ils prise en charge par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le remboursement de l'imagerie médicale concerne les Radiographies, Echographie, IRM et autres examens radiologiques des structures internes du corps humain.

Ces actes de radiologie sont pris en charge par les mutuelles à des taux supérieurs à 200 % des tarifs de base de la Sécurité sociale afin de couvrir au complet le prix de l'examen et les dépassements d'honoraires des radiologues.

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Imagerie médicale

En effet, la Sécurité sociale couvre une partie du coût global des imageries médicales réalisées sur ordonnance d'un professionnel de santé (dentistes, médecin, chirurgien, etc.) pour confirmer un diagnostic, étudier l'évolution d'une maladie, préparer une chirurgie, etc.

Pour cette raison, il est judicieux de souscrire une bonne mutuelle efficace pour de meilleurs remboursements des différentes techniques de radiologie.

Remboursement imagerie médicale : quels sont les radios, échographies, IRM et autres examens radiologiques pris en charge par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le remboursement de l’imagerie médicale (radiographie, échographie, mammographie, IRM, Scanner, etc.) est attribué par la mutuelle et la Sécurité sociale aux différents examens radiologiques figurant dans la liste des actes et prestations pris en charge ou remboursés par l’Assurance maladie.

En effet, selon le cas, le médecin peut préférer une imagerie médicale à une autre. Ces examens radiologiques peuvent être classés en :

  • Imagerie médicale en 2 dimensions (2D) : cette technique est fréquemment utilisée pour déterminer la présence de fractures osseuses, maladies pulmonaires, etc. Ce type de radiographies se fait par des flux de rayons X.
  • Radiographie en 3 dimensions (3D) : l'imagerie tridimensionnelle est essentielle pour établir un bon diagnostic notamment à travers la radio panoramique dentaire. Cette technique s'applique aussi à la Mammographie (Sénologie) pour radiographier les seins en utilisant une faible dose de rayons X.

Parmi ces imageries médicales remboursées par la CPAM et les mutuelles figurent :

  • Le scanner : il se base sur l'utilisation des rayons X. La tomodensitométrie ou scanner donne plus de précision et des images médicales tridimensionnelles. Il est surtout utilisé pour déterminer les hémorragies, tumeurs, etc.
  • L'échographie : cette méthode d’imager le corps du patient est plus respectueuse du corps. Elle se base sur la propagation d'ondes ultrasonores. Le recours à l'échographie se fait surtout pour explorer les organes ou le fœtus de la femme enceinte (échographie pelvienne), l'examen des veines (échographie Doppler).
  • L'IRM : l'imagerie médicale par résonance magnétique nucléaire est très efficace pour avoir des radiographies nettes des tissus mous. Le recours à cette technique se fait pour l'examen de l'abdomen, du genou, des maladies cérébrales et de la moelle épinière.
  • L'angiographie : cet examen combine la radiographie par rayons X et l'injection de produit de contraste iodé pour visualiser les vaisseaux.

Sous quelques rares conditions, le remboursement de l'imagerie médicale par l'assurance maladie peut être intégral. Dans les autres cas, le reste à charge s'avère élevé et une couverture santé adaptée est requise.

Procédez à la réalisation de comparatifs en ligne pour évaluer les prises en charge des organismes assureurs.

Remboursement imagerie médicale : à quels taux sont pris en charge les radios, échographies, IRM et autres examens radiologiques par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le remboursement de l'imagerie médicale (Radio dentaire, écho doppler, IRM pelvienne, Scanner cérébral, etc.) par les mutuelles varie de 100 à 500 % de la BRSS pour couvrir les frais et dépassements d'honoraires des radiologues ou de médecins en cas d'actes complexes comme l'injection de produit de contraste.

Quant aux prises en charge des examens radiologiques par la Sécurité sociale, elles varient selon la personne à radiographier et le respect ou non du parcours de soins. Ainsi, la CPAM rembourse :

  • 70 % de la BRSS pour les frais de radiologie réalisés dans le parcours de soins sur ordonnance d'un professionnel de santé comme : chirurgien, pneumologue, rhumatologue, dentiste, etc.
  • 30 % de la BRSS en cas de dérogation au parcours de soins coordonnés
  • 100 %  de la BRSS pour les personnes en ALD, les échographies dès la 32éme semaine de grossesse, les mammographies de dépistage du cancer du sein chez les femmes âgées de 50 à 74 ans, etc.

Ces taux de remboursement de la réalisation d'image ou de vidéos des structures internes du corps humain s'appliquent aux différents tarifs de base de la Sécurité sociale (BRSS) correspondant à chaque acte de radiologie :

Imagerie médicale Tarifs de convention de la Sécurité sociale
Radiographie pulmonaire 28,16 €
Radiographie des membres supérieurs 19,95 €
Mammographie bilatérale 66,42 €
Radiographie panoramique dentaire 21,28 €
Radiographie du rachis lombaire 40,60 €
Radiographie cervicale 58,32 €
Radiographie thoracique 21,28 €
Télémétrie du rachis 46,55 €
Ostéodensitométrie 40 €

Tarifs de convention pour l'imagerie médicale 2D

Imagerie médicale Tarifs de convention de la Sécurité sociale
Echographie musculaire 37,80 €
Echographie abdominale 54,02 €
Echographie abdomino-pelvienne 75,60 €
Échographie thyroïde 34,97 €
Échographie rénale 52,45 €
Échographie de grossesse avant 11 semaines d'aménorrhée 35,65 €
Échographie-doppler du cœur et des vaisseaux 111,71 €
Échographie-doppler des veines des membres supérieurs 69,93 €

Tarifs de convention pour les échographies

Les remboursements de l'assurance maladie pour l’IRM et le scanner diffèrent de ceux des actes ci-dessus. La CPAM accorde des sommes d'argent appelées « forfait technique » pour payer les frais de ces techniques d'imagerie médicale.

Imagerie médicale Forfait technique proposé par la Sécurité sociale
Scanner thoracique 25,27 €
Scanner cérébral 50,54 €
Scanner cardiaque 395,43 €
IRM du crâne 69 €
IRM médullaire 180,44 €
IRM lombaire 40,60 €

Forfaits techniques pour le Scanner et l'IRM

Le prix final d'un IRM ou d'un ou Scanner est composé du forfait technique et des honoraires du médecin radiologue. Le premier est pris en charge intégralement par l'assurance maladie. En revanche, les tarifs des radiologues sont remboursés par la CPAM à 70 % d'un tarif de base fixé à :

  • 69 € pour un Scanner réalisé par un médecin du secteur 1 ou 2
  • 69 € pour un IRM réalisé par un médecin de secteur 1 et 152,45 € si l'acte est effectué par un médecin de secteur 2.

Les imageries médicales sont assez coûteuses. De plus, elles sont quasi systématiquement prescrites par les médecins, d'où l'intérêt de faire appel à un comparateur de mutuelle pour trouver une offre santé avec un taux de couverture suffisamment élevé pour rembourser ces frais.

D'ailleurs, ce comparateur compte parmi ses partenaires des mutuelles comme April ou Swiss Life qui remboursent ces actes de 400 à 500 % de la BRSS. De plus, elles sont conventionnées avec des réseaux de centres d'imageries médicales qui accordent d'importantes remises tarifaires à leurs adhérents.

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Liste des avis
Elodie
Combien serais-je remboursé, si ma mutuelle me rembourse 150 % des frais d’échograph ie ?
Administrateur de Mutuelle-Pas-Cher.fr
Les montants des remboursements dépendent du type de l’échograph ie effectuée. Par exemple, pour une échograph ie de grossesse votre mutuelle rembourse 72,5 €, tandis que pour une mammographie le montant perçu est de 99,63 €.
stephanie
Combien serais-je remboursé pour une écho à 75 euro sans mutuelle ?
Administrateur de Mutuelle-Pas-Cher.fr
La sécurité sociale prend en charge à 70 % du tarif de base de l’échograph ie réalisé. Dans votre cas, le montant remboursé sera de 52,5 €.
Capitain Marie Paule
Combien je serais remboursé pour passer une IRM ?
Administrateur de Mutuelle-Pas-Cher.fr
Le remboursement d’une IRM dépend des taux de garanties de votre mutuelle (100, 200 %, etc.), de la nature de l’examen (IRM crânien, abdominal, vasculaire, etc.) et du respect ou non du parcours de soins coordonnés.Nous avons besoin de plus de détails concernant le nom de l'examen ou le code ainsi que le taux de remboursement de votre mutuelle pour l'imagerie à résonance magnétique.
dominique caradec
MA fille a passé une télémétrie des membres inférieurs combien sera t elle remboursée ?merci.
Kate
Bonjour Serait il possible de me renseigner sur le montant rembourser pour une irm pelvien sachant que ma muteulle rembourse à 150 ou 200% je ne me souvient plus exactement Je voulais s’avoir combien je serais remboursé sécu et mutuelle comprise ?Je vous remercie par avance de votre réponse
kévin
Bonjour, Ma femme a des douleurs au niveau des ovaires depuis à peu près une semaine.Je ne sais pas quoi faire et quelle type d'échograph ie faire pour essayer de détecter le problème ?
estelle
bonjour je dois passer une echographie pelvienne et je voudrais savoir combien je devrais payer avec mutuelle
Salladin
quelle est mon remboursement d'un irm par la sécu à 90%
Bébérome
Bonjour,Combien je serai remboursée pour une échograph ie abdominaux pelvienne sans mutuelle ?
Martin
Bonjour, combien serais-je remboursée pour un écho doppler à 75,60€?
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