Remboursement des médicaments : combien proposent les mutuelles spéciales pharmacies pour prendre en charge le prix des boites achetées en officine ?

Le remboursement des médicaments par les mutuelles « pharmacie » couvre à 100 % de la BRSS les préparations de vignette Orange, Blanche et Bleu achetées sur ordonnances d'un médecin, une sage-femme, un chirurgien-dentiste, etc.

Devis Gratuits Mutuelles dés 19 /mois

Mutuelle remboursement médicaments

De plus, les partenaires de « Mutuelle-pas-cher.fr », remboursent jusqu'à 200 €/an l'achat sans ordonnances de médicaments (automédication) ou sur prescription médicale des produits pharmaceutiques non pris en charge par la Sécurité sociale comme l'homéopathie ou les vaccins non-obligatoires.

Demandez vos devis comparatifs en ligne pour découvrir et comparer les mutuelles qui remboursent le mieux les médicaments génériques ou princeps achetés avec ou sans ordonnance.

Remboursement médicaments : quelles mutuelles couvrent bien les frais de « Pharmacie » pris en charge ou non par la Sécurité sociale ?

Les remboursements des médicaments par les meilleures « mutuelles pharmacie » atteignent 100 % du prix limite de vente réglementaire. Ce tarif forfaitaire de responsabilité (TFR) correspond au prix du médicament générique le moins cher équivalent en termes d'efficacité qui figure au verso de l'ordonnance ayant servi à la délivrance des produits pharmaceutiques.

Aussi, les bonnes mutuelles pharmacies proposent des forfaits annuels pour rembourser l'achat sans ordonnance de médicaments de toutes les vignettes ainsi que certaines préparations pharmaceutiques non prises en charge :

  Asaf Afps Apicil Swisslife April FFA

Médicaments remboursés par la CPAM

100 % 100 % 100 % 100 % 100 %

Médicaments non remboursés par la CPAM *

250 €/an 200 €/an 150 €/an 115 €/an 100 €/an

(*vaccins non obligatoires, phytothérapie, sevrage tabagique, certaines pilules contraceptives, etc.)

Exemples des remboursements des médicaments par les « mutuelles pharmacie » partenaires

Ainsi, l'assuré qui choisit l'une des mutuelles sur-mesure des partenaires au comparateur en ligne bénéficie d'une couverture à 100 % des médicaments de tous les Service Médical Rendu (SMR) qui été auparavant identifiés par les couleurs des vignettes (Orange, Bleu, Blanche, etc.) :

Service Médical Rendu Irremplaçable et coûteux Majeur ou important Modéré Faible
Taux de remboursement des médicaments 100 % 65 % 30 % 15 %

Taux de remboursement des médicaments par la Sécurité Sociale (CPAM)

Suivant le tableau, les remboursements des médicaments à 100 % par les mutuelles font bénéficier d'une prise en charge intégrale sur la majorité des produits pharmaceutiques (sauf la franchise de 0,50 €/boite de médicaments).

Ces mutuelles pharmacie, particulièrement avantageuses, sont recommandées aux :

  • assurés qui consomment des médicaments uniquement sur ordonnance et avec des SMR reconnus par l'Assurance maladie (majeur, important, modéré ou faible).
  • familles, vu que les médicaments représentent en moyenne 20 % des dépenses médicales des ménages. D'ailleurs, ce taux de remboursement élevé des frais pharmaceutiques est garanti par les meilleures mutuelles familiales.
  • personnes à risque (seniors, enfants en bas âge, etc.) qui nécessitent de se faire vacciner contre différentes maladies contagieuses comme la grippe saisonnière ainsi que les assurés qui veulent voyager dans certains pays nécessitants une vaccination au préalable.

Ces complémentaires santé avec des remboursements renforcés des médicaments sont aussi conseillées aux :

  • adeptes de l'homéopathie – phytothérapie et autres produits pharmaceutiques non remboursés par la Sécurité sociale.
  • assurés sociaux fragiles de santé à travers leurs forfaits spéciaux pour les vaccins actuels ou futurs du COVID.
  • femmes qui cherchent des mutuelles santé avec de bons remboursements de la contraception par les pilules de dernière génération.

C'est notamment le cas des mutuelles pour jeunes qui couvrent bien les frais pharmaceutiques des assurés de moins de 35 ans réputés pour être les plus grands consommateurs de préparations médicamenteuses sans consultations préalables.

Taux de recours automédication par tranche d'âge

En effet, d'après ce graphique, les personnes recourent le plus à l'automédication sont âgées de 20 à 49 ans. Cette tendance se confirme jusqu'à 50 ans. C'est l'âge à partir duquel les assurés sociaux réduisent leurs consommations de produits médicamenteux sans ordonnance.

Quels que soient vos impératifs médicaux ou vos habitudes médicales, demandez des devis instantanés et trouvez la mutuelle santé qui rembourse le mieux les prix d'achat des médicaments dont vous avez besoin.

Remboursements des médicaments : comment obtenir de sa mutuelle santé spéciale pharmacie de meilleures prises en charge ?

Le remboursement des médicaments au maximum des garanties de sa mutuelle pharmacie, peut être obtenu si l'assuré social suit les recommandations suivantes :

  • Privilégier les médicaments génériques (moins chers que les princeps, mieux remboursés par la CPAM et donnent droit au service de tiers payant).
  • Acheter des médicaments uniquement sur l'ordonnance d'un médecin ou d'un professionnel de santé habilité à délivrer une prescription médicale
  • Acquérir des médicaments uniquement auprès des pharmaciens pour déclencher les prises en charge par la Sécurité sociale grâce à la télétransmission ou obtenir une facture nécessaire au remboursement par sa mutuelle de l'automédication et des produits refusés par la CPAM.
  • Réduire sa consommation de médicaments de confort, prescrits dans le cadre de pathologies bénignes, comme par exemple pour soulager la courbature en cas de grippe ou des pommades anti-acné modérée.
  • Acheter des médicaments génériques et présenter sa carte vitale aux pharmaciens pour profiter du tiers payant et d'avoir les prises en charge maximales par la Sécurité sociale et la mutuelle, au point de limiter la part payable par l'assuré uniquement à la franchise de 0,50 €/boite de médicament.

Quant aux produits achetés en pharmacie sans l'ordonnance médicale ou non pris en charge par la Sécurité sociale, il est nécessaire à d'envoyer à sa mutuelle une demande de remboursement accompagnée par la facture du pharmacien. Il en est de même pour les médicaments achetés à l'étranger.

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